Yang bertanda tangan dibawah ini:

N I K: 1503031701600001

Tanggal Lahir: 17 Januari 1960

Kabupaten Sarolangun

Untuk selanjutnya disebut sebagai-------------------------------------------------------Pemohon.

Dengan ini mengajukan permohonan untuk:

• Melakukan Penutupan Rekening Bank sekaligus mengambil uang saldo yang ada didalamnya.

Adapun yang menjadi dalil dan dasar Permohonan Pemohon adalah sebagai berikut:

1. Bahwa Pemohon adalah seorang Warga Negara Indonesia, beragama Kristen sebagaimana disebut pada bagian identitas Pemohon diatas (Bukti P.1);

1. Bahwa pada Tanggal 11 Juli 1986, Pemohon telah melangsungkan perkawinan dengan seorang wanita yang bernama ROSDINA NAINGGOLAN di Bangko, berdasarkan Kutipan Akta Pencatatan Sipil Kabupaten Daerah Tingkat II Sarolangun-Bangko Nomor: Enam Belas/Seribu Sembilan Ratus Delapn Puluh Enam, yang dikeluarkan oleh Kepala Kantor Catatan Sipil Kabupaten Daerah TK. II Sarolangun Bangko, tertanggal 11 Juli 1986 (Bukti.P.2)

1. Bahwa dari hasil perkawinan antara Pemohon dan istrinya yang bernaman ROSDINA NAINGGOLAN telah dilahirkan 3 (tiga) orang anak, yang bernama:

1. Jhon
2. Roy

1. Bahwa pada tanggal 15 Desember 2019, istri Pemohon, ROSDINA NAINGGOLAN meninggal dunia di Rumah Sakit Prof. Chatib Quzwain, karena sakit (Bukti. P.3).

1. Bahwa semasa hisupnya isrti Pemohon pernah membuka Rekening Tabungan atau menjadi Nasabah pada BANK JAMBI Cab SAROLANGUN dengan Nomor Rekening: , yang dahulu merupakan harta bersama antara Pemohon dan istrinya. (Bukti. P.4)

1. Bahwa oleh karena Istrinya tersebut telah meninggal dunia, Pemohon yang bermaksud untuk melakukan penutupan rekening sebagaimana dimaksud, memajukan permohonan ini, bertindak untuk dan atas nama seluruh ahli waris.

1. Bahwa sebelum melakukan permohonan ini, Pemohon terlebih dahulu meminta persetujuan dari seluruh anaknya, dan kesemuanya telah memberikan ijin persetujuannya.

1. Bahwa oleh karena Permohonan ini berdasarkan bukti otentik yang dikeluarkan oleh Pejabat yang wenag aytas itu, maka mohon agar Ketua Pengadilan Negeri Sarolangun Cq. Hakim Tunggal dalam memeriksa, mengadili dan memutus permohonan ini berkenan untuk mengabulkan seluru permohonan Pemohon.

1. Bahwa oleh karena permohonan dimajukan demi kepentingan Pemohon untuk melakukan suatu perbuatan tertentu, maka Pemohon bersedia untuk membeyar segala biaya dalam Permohonan ini.

1. Mengabulkan Permohonan Pemohon untuk seluruhnya;

1. Menyatakan bahwa Pemohon adalah waris yang sah dari ROSDINA NAINGGOLAN dan berhak untuk melakukan Penutupan Rekening dan mengambil uang sejumlah Rp. 152.998.129,- yang merupakan nilai Saldo dari Rekening Nomor: 803107866 pada PT. BANK JAMBI

1. Memerintahkan Pemohon untuk membayar segala biaya Perkara yang timbul dalam Permohonan ini;

Subsidair;

atau,

apabila Hakim Tunggal yang memeriksa dan mengadili perkara ini berpendapat lain, Penggugat mohon putusan yang seadil-adilnya (ex aequo et bono);